ARTÍCULOS ORIGINALES

Factores relacionados al esquema de vacunación incompleto en niños ecuatorianos menores de 5 años

Angie Holguín Quiroz [1]
Pablo Macias[1]
Susana Naranjo Silva [1][2]

1. Univesidad Técnica de Manabí - Ecuador
2. Centro de Salud Primero de Mayo

Doi: https://doi.org/10.23936/pfr.v7i3.246

PRÁCTICA FAMILIAR RURAL│Vol.7│No.3│Noviembre 2022│Recibido: 29/09/2022│Aprobado: 24/07/2022

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Resumen

Las vacunas son preparados basados en microorganismos vivos o atenuados que, al momento de entrar en el organismo activa el sistema inmunitario generando un anticuerpo, obteniendo la inmunización. La presente investigación analizó los factores específicos asociados al incumplimiento del esquema de inmunización en menores de 5 años ecuatorianos; pertenecientes al centro de salud Primero de Mayo, parroquia 18 de Octubre, cantón Portoviejo, provincia de Manabí; se empleó una metodología de corte transversal, retrospectivo y descriptivo, con una población de 42 madres y/o cuidadores de menores de cinco años cuyo esquema de vacunación era incompleto, para la obtención de la información se empleó la técnica de la encuesta, cuyos resultados evidenciaron que el 45.24% de las encuestadas señalaron como principales factores, la escases de producto en el centro de salud, el 33.33% por el confinamiento del covid-19. El presente trabajo concluye que los progenitores incumplieron en el esquema de vacunacion por no disponer de tiempo por sus trabajos, escasez de producto, el confinamiento, entre otros. Estos dos ultimos factores estarían relacionados con la crisis sanitaria.

Palabras clave:esquemas de inmunización; prevención de enfermedades; salud del niño

Factors related to incomplete immunization schedule in Ecuadorian children under 5 years of age

Abstract

Introduction. Mental

Vaccines are preparations based on live or attenuated microorganisms that, upon entering the body, activate the immune system by generating an antibody, obtaining immunization. This research analyzed the specific factors associated with non-compliance with the immunization schedule in Ecuadorians under 5 years of age; belonging to the Primero de Mayo health center, 18 de Octubre parish, Portoviejo canton, Manabí province; a cross-sectional, retrospective and descriptive methodology was used, with a population of 42 mothers and/or caregivers of children under five years of age whose vaccination schedule was incomplete, to obtain the information the survey technique was used, whose results showed that 45.24% of the respondents indicated as main factors, the scarcity of product in the health center, 33.33% due to the confinement of covid-19. This paper concludes by asserting that parents, apart from not having time for their jobs, the health crisis of the pandemic that caused product shortages, and confinement, among other factors, led to the incompliance with the vaccination scheme for minors of five years.

Keywords: immunization schedules; disease prevention; child health

 

Introducción

El principal objetivo de la vacunación es la prevención de enfermedades, convirtiéndose en acciones que generan el más alto grado de impacto positivo en la reducción de morbimortalidad por enfermedades que pudieran dañar la salud de las personas, principalmente si la vacuna es parte del cuidado que se debe brindar a los menores de cinco años, considerando que la vacunación es el único activador de defensas naturales del organismo para resistir y prevenir infecciones fortaleciendo el sistema inmunitario (1).

La vacunación es uno de los logros más efectivos y eficaces que ha tenido hasta la fecha la salud pública, ya que desde su creación ha servido para disminuir los altos niveles de enfermedades en los infantes previniendo infecciones inmuno-prevenibles como el sarampión, la difteria, la tosferina, el tétano neonatal, la hepatitis A y B, donde la vacunación es el único medio capaz de lograr la inmunidad colectiva, minimizando la capacidad del agente infeccioso reduciendo la probabilidad de encontrar susceptibilidades en los infantes (2).

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (3), la vacunación previene anualmente de 2 a 3 millones de fallecimientos por enfermedades inmunoprevenibles que, si se lograra reducir o eliminar totalmente el incumplimiento del esquema de vacunación a nivel mundial, se prevendrían anualmente 1.5 millones de defunciones infantiles. En esta misma línea según con el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos, el Instituto de Vacunas Sabin y la Escuela de Salud Pública de Bllomberg de la Universidad de Johns Hopkins (4) a causa del covid-19 en 2020 en un 85% se presentó incumplimiento del esquema de vacunación en esta población sobre todo por la escases de vacunas en especial la DPT3.

En América Latina, el trabajo realizado en México por Muñoz et al (5), señala que como factores que inciden en el incumplimiento del esquema de vacunación está el déficit de conocimiento de las madres por ser muy jóvenes sobre las ventajas y beneficios de la vacunación en la salud de los menores, poca difusión del personal de salud sobre el tema, además de ser utilización como medida de prevención de enfermedades en los infantes. Un estudio similar realizado por Ríos et al (6), señala que, en Perú el 55.5% de niños menores de cinco años presentan un esquema de vacunación incompleto, donde el principal factor es la edad de las madres con menos de 20 años de edad.

Escobar et al (7), señala que en Colombia cada año se evita 2.5 millones de muertes gracias al cumplimiento del esquema básico de vacunación; sin embargo por lo menos un 20% de los menores de cinco años, anualmente no han recibido los beneficios de la vacunación y quedan expuestos a los riesgos de padecer algún tipo de enfermedad y morir antes de esta edad, presentándose como factores para no acudir a la vacunación están el temor a la reacción posvacunal, las condiciones laborales del personal de salud, problemas administrativos y económicos y el desarrollo precario de los sistemas de información.

En Chile en el año 2020, el cumplimiento del esquema de vacunación se dio en un 66%, siendo ésta considerada como la peor cobertura de los últimos tiempos causa del confinamiento por el covid-19 por disminución de trabajadores que cumplan con este rol, migración interna sobre todo en sitios rurales, incrementado el incumplimiento al esquema de vacunación (8).

En Ecuador el Ministerio de Salud Pública (9), junto a organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, en el 2017, señalaron que provincias como Zamora Chinchipe, Guayas, Azuay, Morona Santiago, Chimborazo, Manabí y Pichincha, en los últimos cuatro años la cobertura de inmunización ha decaído. El estudio realizado por Nazate et al (10) , en el cual señala como factores influyentes en el incumplimiento del esquema de vacunación en Ibarra en un 33% la distancia de los comuneros a la casa de salud, el 65% por ser de bajos recursos económicos y lamentablemente un 70% por desconocimiento de la importancia de las vacunas y un 34% por la edad de las madres y su poca experiencia, situación que se agravó durante la pandemia.

En Manabí, Solís et al (11), en el trabajo realizado en el cantón Puerto López en el 2018, destacan como factores que influyen en el incumplimiento del esquema de vacunación la edad de las madres, el nivel de educación, la accesibilidad al servicio, miedo a reacciones posvacunales, escasa información, donde el 43% de las madres no acudieron a la fecha de vacunación porque el niño estaba enfermo, el 33% por la poca accesibilidad al servicio, el 16% reacciones adversas de la vacuna y el 8% porque no recordó la fecha de vacunación.
En el cantón Jipijapa, Macías (12), señala que los factores que conducen a incumplir el esquema de vacunación fue por enfermedad del niño o de la madre, por miedo a la reacción posvacunal, a la falta de tiempo por ser madres solteras y tienen que trabajar, porque se les olvidó la fecha, por escases del producto, por el tiempo de espera, entre otros.

En la ciudad de Portoviejo(a), en el Centro de Salud Primero de Mayo de la parroquia 18 de octubre, sitio de la investigación, mediante la revisión documental cartilla de registro de vacunación se pudo corroborar que desde enero a diciembre del 2020 existen 42 registros de menores de cinco años cuyo esquema de vacunación se encuentra incompleto, situación que se vio seriamente afectada por cuestiones de la pandemia y el confinamiento por el covid-19, conduciendo a muchos de los progenitores a no acudir al centro de salud para vacunar a sus hijos/as, por factores como miedo a ser contagiados, por escasez del producto en los centros de salud, ausencia de personal de salud, poniendo en riesgo la salud integral de los menores.

El objetivo del estudio corresponde analizar los factores específicos asociadas al incumplimiento del esquema de inmunización, en niños menores de 5 años ecuatorianos.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal en el que se analizaron los factores relacionados al esquema de vacunación incompleto en menores de cinco años en el centro de salud Primero de Mayo. Se trabajó con el 100% de la población, constituida por 42 padres o tutores de niños con esquema de vacunación incompleto, que fueron atendidos desde enero a diciembre del 2020 en pleno desarrollo de la pandemia por Covid-19.

Como criterios de inclusión se tomó en cuenta a madres y cuidadores de menores de cinco años atendidos en el centro de salud Primero de Mayo con esquema de vacunación incompleto desde enero a diciembre del 2020, así como también a las madres y cuidadores que estuvieron totalmente de acuerdo en ser parte del trabajo investigativo mediante la firma del consentimiento informado. Como criterio de exclusión están las madres y cuidadores de menores de cinco años con esquema de vacunación completo y aquellos que los niños ya cumplieron más de cinco años de edad.

Para la recolección de la información se trabajó con las técnicas de revisión documental (cartilla de registro de vacunación) y la encuesta a través de un cuestionario como instrumento empírico, validado a través de una prueba piloto, el cual fue aplicado al 10% de la población la que permitió hacer los reajustes pertinentes antes de su aplicación total. Las preguntas obedecen al objetivo planteado en el trabajo, especialmente en lo referido a constatar de manera específica cuáles fueron los factores relacionados al incumplimiento del esquema de vacunación en menores de cinco años. Tal como lo señalan López & Fachelli (13), donde manifiesta que, la encuesta es una técnica aplicada por la mayoría de los investigadores con el propósito de obtener información directo de la fuente. Siendo en este caso aplicada a 42 padres y tutores de menores de 5 años con esquema de vacunación incompleto. De la misma manera se empleó el método estadístico, mediante el análisis cuantitativo y porcentual con los datos obtenidos, disponiendo de la herramienta Excel de office, puesto que después de la recopilación, agrupación y tabulación de datos se procedió a resumirlos en tablas.  Para ello se cita a Hernández et al (14), quien indica que es un proceso al cual recurre la mayoría de los investigadores para la obtención, representación, simplificación, análisis, interpretación y proyección de las características de la propia investigación, destacando que todas las técnicas se aplicaron bajo el principio del consentimiento informado.

Resultados

El análisis de los datos obtenidos de la encuesta a las madres y tutores de menores de cinco años que presentaron esquema de vacunación incompleto, evidencia entre los principales hallazgos  que las progenitoras en un 57.14% son casadas de las cuales el 45.24% bordean los 30 años de edad; el 85.71% viven en zonas urbanas, un 76.19% tienen un nivel de educación universitaria y el 38.09% son empleadas/os públicos, en este contexto el único justificativo que se puede dar al incumplimiento del esquema de inmunización cuyas progenitoras son jóvenes adultas es la pandemia por el covid-19. (tablas I, II, III y IV), situación que infiere en no disponer de tiempo suficiente para acudir a los centros de salud y vacunar a sus hijos, donde además se ven obligadas a dejar a sus hijos/as con terceras personas quienes no cumplen con su rol de cuidadores; evidenciando además,  que otros de los inconveniente que presentan las madres es que muchas veces las casas de salud no disponían de la cantidad suficiente de vacunas y el hecho de haber permanecido en confinamiento por la emergencia sanitaria, las condujeron a incumplir con dicho esquema. 

Tabla-I: Distribución según edad y estado civil del cuidador de los menores de 5 años del Centro de Primero de Mayo

Tabla-II: Distribución según edad y procedencia de los cuidadores

Tabla-III: Distribución según edad y nivel de instrucción de los cuidadores

Tabla-IV: Distribución según edad y ocupación de los cuidadores

De acuerdo a lo expuesto, se presenta la investigación realizada por Huamán (15) quien señala que el incumplir con el esquema de vacunación en menores de 5 años, está relacionado sobre todo con una mala situación económica, inestabilidad en el hogar, no contar con un trabajo estable o disponer del apoyo de la pareja, sobre todo cuando un nivel de educación es alto las hace consciente de la importancia de la administración a tiempo de las vacunas para prevenir múltiples enfermedades, situación que es totalmente opuesta a los resultados obtenidos en el presente trabajo.

Aunque, se debe hacer énfasis en que los resultados obtenidos, están acorde al informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (16) al indicar que a raíz del inicio y desarrollo de la emergencia sanitaria un 82% de menores no están totalmente vacunados contra la difteria, tétano y tosferina.

Por otra parte en la tabla V, señala que un 45.24% de las encuestadas indicaron que uno de las principales razones para incumplir con el esquema de inmunización en menores de cinco años fue la insuficiencia de vacunas en el centro de salud, justificado además por el confinamiento, temor a contagiarse, entre otras.

Tabla-V: Distribución según el criterio de los cuidadores en cuanto a las razones para el incumplimiento del esquema de vacunación

Discusion

Con base a lo expuesto, la investigación realizada por la Asociación Española de Pediatría (17), se señala que durante la pandemia se presentaron razones para incumplir con el esquema de inmunización como padres con escaso conocimiento de la importancia de las vacunas en el desarrollo de los niños, reacciones adversas posvacunal, padres que trabajan y no tienen tiempo para llevar a sus hijos a vacunar, padres emigrantes que han tenido que dejar a sus hijos con terceras personas y no cumplen con su rol de cuidadores, escasez del suministros en los centros de salud, entre otras.

De la misma forma, Adorador et al (18) indica que, si los centros de vacunación son accesibles, confiables, seguros, con un personal adecuado que brinde no solo atención oportuna sino también se mantenga informada a las usuarias, que se brinde capacitación, supervisión y otras formas de mejorar los servicios de vacunación como el apoyo para promover la inmunización completa y oportuna a los niños, augurando de esta manera que las madres o cuidadores cumplan  con dicho esquema, situación que durante la pandemia no fue la ideal por la misma situación de confinamiento a nivel mundial.  

Siguiendo el mismo orden de ideas, el mantener informadas a las madres acerca de las fechas para vacunar, el tipo de vacunas que les toca según la edad del niño, conocer que inmuniza cada vacuna y educar sobre las reacciones de los infantes después de ser vacunados es de vital importancia, de esta manera se procura que las madres o cuidadores cumplan con el esquema de inmunización en forma eficaz, al respecto Muyulema et al (19), menciona que a través de la transmisión de información sobre las vacunas se está desarrollando en las madres el sentido de responsabilidad sobre todo porque están conscientes que mediante la inmunización se crea inmunidad específica que protege tanto a los niños sanos o susceptibles ante cualquier enfermedad y que mediante éste inmuno-biológico se puede prevenir.

El trabajo realizado por Santos et al (20) hace referencia a que el covid-19 fue un detonante para acrecentar el incumplimiento en las coberturas de inmunización en menores de cinco años, donde no solo se presentan ausencia de información, la escasez de material, la ausencia de personal en los puestos de salud, a los síntomas postvacunal, se sumaron el temor al contagio del virus, el confinamiento, las restricciones en cada país que obligaron a los padres, madres y cuidadores a incumplir con el esquema y dan veracidad a los resultados obtenidos en la presente investigación.

Situación que además se avala con el programa de inmunización del Ministerio de Salud Pública, el cual es dirigido a la población general con enfoque familiar, es esencialmente preventivo, de acceso universal y brinda atención a los usuarios con calidad técnica, calidez y en forma gratuita, donde el Ecuador para cumplir con este compromiso a través de organismos competentes garantiza el abastecimiento de vacunas e insumos en cantidades suficientes y oportunas que son adquiridas a través del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de la Salud y la empresa pública de fármacos del Ecuador, contando para ello de centros de acopio (banco de vacunas), en los niveles desconcentrados y ambientes adecuados en donde el personal de Salud ha cumplido estrictamente con normas de cadena de frío tanto en el almacenamiento como en la distribución y administración de las vacunas contra seis enfermedades principales como la poliomielitis, formas severas de tuberculosis, difteria, tosferina, tétanos y sarampión, las cuales fueron definidas como prioritarias, empleadas en la reducción de la morbi mortalidad infantil (21), lo que es contrario de acuerdo a los resultados obtenidos, a la escases de producto en el centro de salud, que es justificado por la crisis sanitaria que se vivió en el 2020.

Conclusion

El presente trabajo concluye que los progenitores incumplieron en el esquema de vacunacion por no disponer de tiempo por sus trabajos, escasez de producto, el confinamiento, entre otros. Estos dos ultimos factores estarían relacionados con la crisis sanitaria.

Referencias

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