ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Actualización en el diagnóstico de luxación de cadera

Lisette Estefanía Reinoso Álvarez[1] Sebastian Gabriel Rodríguez Lemus[1] Luis Joel Rodríguez Maroto [1] Mishelle Alexandra Quinga Amán[1] Rothman Adrián Sánchez Paredes[1] Josué Israel Rodríguez Mariño[1] Dr. Alex Israel Llagua Carrasco[1]

1. Universidad Técnica de Ambato, Ecuador

Doi: https://doi.org/10.16921/pfr.v10i1.345

PRÁCTICA FAMILIAR RURAL│Vol.10│No.1│Marzo 2025│Recibido: 10/02/2025│Aprobado: 18/03/2025

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Resumen

Introducción: la luxación de cadera es una lesión ortopédica grave que puede resultar de traumatismos de alta energía o de condiciones médicas subyacentes, el diagnóstico preciso y el manejo inmediato son cruciales para prevenir complicaciones graves, en este estudio, se revisa la información actualizada sobre el diagnóstico de la luxación de cadera, con un enfoque en las técnicas de imagenología y los avances tecnológicos.
Objetivos: analizar la información actualizada sobre el diagnóstico de la luxación de cadera, incluyendo aspectos clínicos y radiológicos, para mejorar la comprensión y el manejo de esta lesión ortopédica.
Materiales y métodos: se realizó una revisión exhaustiva de la literatura médica utilizando bases de datos como PubMed, Google Scholar y Scopus. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías clínicas publicadas en los últimos cinco años que proporcionaban información relevante sobre el diagnóstico de la luxación de cadera.
Resultados y discusión: En la revisión se destacan avances significativos en el diagnóstico de luxación de cadera, con énfasis en técnicas de imagenología como radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, la reconstrucción 3D, impresión 3D y diagnóstico asistido por computadora emergen como herramientas prometedoras, se discuten maniobras de examen físico y la importancia de un diagnóstico diferencial preciso, estos avances tecnológicos y clínicos están transformando el manejo de esta lesión, mejorando la precisión diagnóstica y la calidad del cuidado del paciente.
Conclusiones: el diagnóstico precoz y preciso de la luxación de cadera es esencial para un manejo efectivo y para prevenir complicaciones graves. Los avances tecnológicos están mejorando la precisión del diagnóstico y abriendo nuevas posibilidades terapéuticas. Un enfoque integral y multidisciplinario es fundamental para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes afectados.

Palabras clave: luxación de cadera, diagnóstico, imagenología, radiografía

Update on the diagnosis of hip dislocation

Abstract

Introduction: Hip dislocation is a serious orthopedic injury that can result from high energy trauma or underlying medical conditions, accurate diagnosis and immediate management are crucial to prevent serious complications, in this study, updated information on the diagnosis of hip dislocation, with a focus on imaging techniques and technological advances.
Objectives: To analyze updated information on the diagnosis of hip dislocation, including clinical and radiological aspects, to improve the understanding and management of this orthopedic injury.
Materials and Methods: An exhaustive review of the medical literature was carried out using databases such as PubMed, Google Scholar and Scopus. Original articles, systematic reviews, meta-analyses and clinical guidelines published in the last five years that provided relevant information on the diagnosis of hip dislocation were included.
Results and Discussion: The review highlights significant advances in the diagnosis of hip dislocation, with emphasis on imaging techniques such as radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging, 3D reconstruction, 3D printing and computer-assisted diagnosis emerge as promising tools. Physical examination maneuvers and the importance of an accurate differential diagnosis are discussed. These technological and clinical advances are transforming the management of this injury, improving diagnostic accuracy and the quality of patient care.
Conclusions: Early and accurate diagnosis of hip dislocation is essential for effective management and to prevent serious complications. Technological advances are improving diagnostic accuracy and opening new therapeutic possibilities. A comprehensive and multidisciplinary approach is essential to improve clinical outcomes and quality of life for affected patients.

Keywords: hip dislocation, diagnosis, imaging, radiography

 

Introducción

La luxación de cadera es definida como la dislocación de la cabeza femoral fuera del acetábulo, es una lesión ortopédica de alta gravedad que se presenta comúnmente en contextos de trauma de alta energía, la incidencia de esta patología es mayor en accidentes de tráfico, caídas desde altura y deportes de contacto, debido a la fuerza significativa requerida para desplazar la cabeza femoral de su cavidad natural, la presentación clínica típica incluye dolor agudo, deformidad de la extremidad y la incapacidad para movilizar la pierna afectada, lo cual requiere una evaluación y manejo inmediato para prevenir complicaciones severas [1].

El diagnóstico de la luxación de cadera se basa en una evaluación clínica exhaustiva seguida de confirmación radiológica mediante radiografías y tomografía computarizada, la radiografía inicial permite visualizar la dislocación y evaluar la presencia de fracturas concomitantes, mientras que la TC se utiliza para una evaluación más detallada de la articulación y la identificación de fragmentos intraarticulares, el manejo terapéutico es una emergencia ortopédica que requiere una reducción inmediata de la luxación para minimizar el riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral y otras complicaciones. La reducción se realiza generalmente bajo sedación profunda o anestesia general, utilizando técnicas específicas como la maniobra del Capitán Morgan, posteriormente, el tratamiento incluye inmovilización temporal, fisioterapia intensiva y seguimiento a largo plazo para monitorear la recuperación y prevenir complicaciones a largo plazo [2].

Objetivos generales

Analizar la información actualizada en base a artículos de gran impacto acerca de luxación de cadera con énfasis en el diagnóstico tanto clínico como radiológico y su manejo inicial como complementario.

Objetivos específicos

• Identificar los factores de riesgo, incidencia y clasificaciones de mayor utilidad en la práctica médica actual para un correcto diagnóstico y posterior tratamiento
• Determinar las maniobras más comunes de reducción de luxación de cadera y su empleo dentro del manejo.

Material y métodos

Para llevar a cabo este estudio, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura médica disponible en bases de datos como PubMed, Google Scholar y Scopus, se utilizaron términos de búsqueda específicos relacionados con la luxación de cadera, su diagnóstico, manejo y complicaciones, se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías clínicas publicadas en los últimos 5 años.

Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los estudios relevantes, se incluyeron aquellos que proporcionaban información actualizada sobre la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la luxación de cadera en pacientes de todas las edades, se excluyeron los estudios duplicados, aquellos con datos incompletos o fuera del alcance temático de este trabajo. La información recopilada se organizó temáticamente para abordar los objetivos específicos del estudio, se describieron los factores de riesgo, la anatomía relevante, la presentación clínica, las características radiológicas, las opciones de tratamiento y las complicaciones asociadas con la luxación de cadera.

Resultados y discusión

Anatomía

La articulación de la cadera, siendo esférica, se caracteriza por su estabilidad inherente gracias a la configuración de sus huesos y a la fortaleza de sus ligamentos, lo que le confiere la capacidad de soportar considerables tensiones mecánicas. Los componentes anatómicos que contribuyen a esta estabilidad incluyen la profundidad del acetábulo, el labrum, la cápsula articular, los músculos de soporte y los ligamentos circundantes. Entre los ligamentos principales que aseguran la articulación frente a fuerzas direccionales, se encuentran el ligamento iliofemoral anterior y el ligamento isquiofemoral posterior, siendo el primero de estos más resistente. Además, los músculos como el recto femoral y los glúteos brindan un soporte dinámico adicional. Es de relevancia tener en cuenta la irrigación de la cabeza femoral para prevenir complicaciones como la necrosis avascular, siendo la arteria circunfleja femoral media la principal en abastecer de sangre en esta región. El nervio ciático emerge de la pelvis a través de la abertura ciática mayor y se localiza justo detrás y debajo de la articulación de la cadera. Por otro lado, el nervio femoral se sitúa justo en la parte frontal de la articulación de la cadera. [3][4].

Definición

La luxación de cadera es una lesión en la que la cabeza del fémur se desplaza fuera de su posición normal en el acetábulo de la pelvis, resultando en una separación completa de la articulación de la cadera. Esto puede ocurrir debido a un traumatismo directo, como una caída o un accidente, o debido a condiciones médicas subyacentes que debilitan los tejidos de la articulación. [5]

Epidemiología

Las luxaciones de cadera son más frecuentes en hombres jóvenes adultos y suelen resultar de accidentes automovilísticos. Según un estudio reciente, la edad promedio de estos pacientes fue de 34,4 años, con más del 90% siendo hombres. Se observaron lesiones asociadas en el 74,4% de los casos, siendo las fracturas de cadera las más comunes. Más del 90% recibieron tratamiento mediante reducción cerrada, y cerca del 70% se redujeron dentro de las 12 horas posteriores al evento. Se ha sugerido que el retraso en la reducción puede aumentar las complicaciones a largo plazo del 22% al 52%. [4] [6]

Graber et al., en un seguimiento de diez años, hallaron que la luxación después de una artroplastia total de cadera afectaba al 3,8% de los pacientes. La mayoría de las luxaciones ocurren dentro del primer mes, siendo la causa principal de la artroplastia de revisión en los primeros dos meses. [5].

Las luxaciones posteriores de la cadera son considerablemente más prevalentes que las anteriores (90% frente a 10%). Además, las luxaciones posteriores con fracturas asociadas conllevan un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad. [3]

Etiología

Las luxaciones de cadera pueden ser congénitas o adquiridas. Las congénitas ocurren debido a la posición del feto en el útero, que presiona contra la pared abdominal de la madre y fuerza una articulación displásica de la cadera en flexión, causando una dislocación parcial o completa en el recién nacido.

Las luxaciones adquiridas, que son nativas, y se pueden manifestarse en dos formas distintas: anterior o posterior, dependiendo del mecanismo que las desencadena. En las luxaciones posteriores, la cabeza femoral se desplaza hacia la parte posterior en relación con el acetábulo. La combinación de flexión, aducción y rotación interna de la cadera puede resultar en luxaciones posteriores, mientras que la hiperabducción con extensión puede provocar una luxación anterior. Además, la mayoría de los casos de lesiones atípicas y aquellas causadas por cargas axiales producen una luxación posterior.

Las luxaciones anteriores de cadera suelen ser causadas por traumatismos significativos o por una artroplastia total de cadera mal posicionada, a menudo vinculadas a accidentes automovilísticos o caídas. Se clasifican en tres tipos: obturatriz (luxación inferior por abducción simultánea), flexión de cadera y rotación externa. [5] [7]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen

• Traumatismos: La luxación de cadera en individuos sin prótesis suele ser causada por traumatismos severos, como los que se producen en accidentes de tráfico o caídas desde grandes alturas.
• Prótesis de Cadera: los factores de riesgo abarcan un incorrecto posicionamiento del implante, debilidad en los músculos, y tipo de prótesis (hemi versus artroplastia total).
• Condiciones Congénitas y patologías asociadas: Afecciones como la displasia del desarrollo de la cadera, la artritis reumatoide y otras enfermedades neuromusculares como el Parkinson. pueden incrementar el riesgo de luxación.
• Edad y Sexo: Los adultos mayores y las mujeres enfrentan un mayor riesgo debido a factores como la osteoporosis y la fragilidad de los huesos.
• Abordaje quirúrgico utilizado (por ejemplo, anterior versus posterior)
• Cirugía previa de cadera
• Abuso de drogas/alcohol. [5] [4].

Cuadro clínico

La luxación de cadera presenta un cuadro clínico caracterizado por una serie de manifestaciones físicas y síntomas que son indicativos de esta lesión traumática, entre los signos más prominentes se incluyen el dolor agudo en la región de la cadera, la presencia de deformidad evidente en la extremidad afectada, la incapacidad para soportar peso sobre esa pierna, la limitación de movimientos y, en casos graves, el compromiso vascular o neurológico, estos elementos son fundamentales para el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado de la luxación de cadera [8] (tabla 1).

Fuente: Glait SA, Felson DT, Anis HK, et al. Incidence and predictors of subsequent dislocation after traumatic hip dislocation in adults: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Trauma. 2022

Diagnóstico

El diagnóstico inicial de una luxación de cadera se basa en la historia clínica y el examen físico, los pacientes suelen presentar dolor intenso en la cadera y la incapacidad de mover la pierna afectada, es fundamental evaluar posibles lesiones concomitantes, como fracturas del fémur, la pelvis o el acetábulo, así como lesiones neurovasculares, especialmente del nervio ciático.

Imagenología

La imagenología es crucial para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de las lesiones:

• Radiografía anteroposterior (AP) de la pelvis: se considera como la primera línea de imagenología utilizada para confirmar la luxación y determinar la dirección del desplazamiento del fémur, las radiografías AP pueden mostrar la cabeza femoral desplazada del acetábulo. En caso de que los hallazgos no sean claros, se pueden realizar vistas laterales cruzadas, de rana (frog-leg), o vistas de Judet para una evaluación más detallada.

Los signos clave en las radiografías incluyen una pérdida del contorno redondeado normal de la cabeza femoral y una desalineación de la cabeza femoral con respecto al acetábulo, en las luxaciones posteriores se va a observar la cabeza femoral superior y lateral al acetábulo en una radiografía de pelvis anteroposterior, además, pueden ser visibles fracturas del acetábulo, en particular de la pared posterior, o de la cabeza femoral, también el espacio articular  puede aparecer alterado apreciando un ensanchamiento o estrechamiento anormal indicativo de la gravedad de la dislocación.

• Tomografía Computarizada: es utilizada para evaluar posibles fracturas asociadas, fragmentos óseos o cartilaginosos, además se utiliza para la alineación post-reducción, este estudio de imagen es superior para caracterizar fracturas difíciles de visualizar con radiografías, los signos que en este tipo de imagen se pueden encontrar incluyen la presencia de fragmentos óseos sueltos dentro del espacio articular, la extensión de la dislocación y cualquier fractura asociada de la cabeza acetabular o femoral, finalmente las imágenes de alta resolución ayudan a comprender la dirección y la gravedad de la dislocación lo que ayuda en la planificación quirúrgica [9].
• Resonancia Magnética: se utiliza en algunos casos ya que esta puede complementar la tomografía, se utiliza especialmente para evaluar lesiones de tejidos blandos o fragmentos óseos pequeños, aunque por su costo y utilidad su uso es muy discutidos, de igual manera La resonancia magnética también puede ayudar a evaluar la integridad de la cápsula articular y la presencia de necrosis avascular de la cabeza femoral, que es una complicación potencial de las luxaciones de cadera. [10]

Avances recientes en el diagnóstico de la luxación de cadera

• Reconstrucción 3D: utilizando datos de tomografías computarizadas, se puede crear una reconstrucción 3D de la articulación de la cadera, ofreciendo un modelo detallado de la cadera dislocada, esto ayuda a comprender las dislocaciones complejas y planificar intervenciones quirúrgicas.
• Impresión 3D: se pueden producir modelos impresos en 3D personalizados de la cadera del paciente antes de la operación, estos modelos ayudan a los cirujanos a practicar el procedimiento y anticipar posibles complicaciones, lo que lleva a cirugías más precisas y seguras.
• Diagnóstico asistido por computadora (CAD): los nuevos avances en inteligencia artificial y aprendizaje automático se están integrando en el diagnóstico por imágenes, estas tecnologías pueden analizar datos de imágenes para identificar patrones y anomalías que indiquen dislocaciones de cadera o lesiones asociadas con mayor rapidez y precisión que los métodos tradicionales, los sistemas CAD ayudan a los radiólogos brindándoles una segunda opinión, lo que aumenta la precisión del diagnóstico.
• Radiografía digital: las mejoras en la tecnología de radiografía digital han dado lugar a imágenes de mayor resolución, que proporcionan vistas más detalladas de la articulación de la cadera, esto mejora la capacidad de detectar dislocaciones sutiles y fracturas asociadas, mejorando la precisión del diagnóstico.
• Fluoroscopia dinámica: esta técnica de imágenes permite la visualización en tiempo real de la articulación de la cadera durante el movimiento, lo que puede ayudar a diagnosticar luxación que no son aparentes en imágenes estáticas, es particularmente útil para evaluar la estabilidad articular y planificar procedimientos de reducción [11].
• Biomarcadores emergentes: se están realizando investigaciones para identificar biomarcadores específicos que indiquen daño tisular o inflamación asociada con las dislocaciones de cadera, estos biomarcadores podrían detectarse mediante análisis de sangre, lo que proporcionaría una herramienta de diagnóstico no invasiva.
• Imágenes moleculares: esta técnica implica el uso de agentes de imágenes especializados que se dirigen a moléculas específicas asociadas con lesiones o inflamación del tejido, las imágenes moleculares podrían proporcionar información sobre los procesos biológicos subyacentes a las dislocaciones de cadera y mejorar la precisión de los diagnósticos [12].

Clasificación

Las luxaciones de cadera se clasifican principalmente en función de la dirección del desplazamiento de la cabeza femoral y la presencia de fracturas asociadas:

Por Dirección:

• Posteriores: Constituyen el 90% de las luxaciones de cadera, estas curren cuando una fuerza significativa empuja la cabeza del fémur hacia atrás fuera del acetábulo, como en un accidente automovilístico donde la rodilla golpea el tablero, en este tipo de luxación la pierna afectada se presenta acortada y rotada internamente.
• Anteriores: son menos comunes, ocurren cuando la cabeza del fémur se desplaza hacia adelante del acetábulo, generalmente debido a una fuerza aplicada con la cadera en abducción y rotación externa, la pierna afectada se presenta ligeramente acortada y rotada externamente [13]       

Por Complejidad:

• Luxación Simple: No hay fracturas asociadas.
• Luxación Compleja: Hay fracturas asociadas, como las del acetábulo, el fémur proximal, o la cabeza femoral.

Examen Físico

Durante el examen físico, se deben emplear maniobras específicas para evaluar la integridad neurovascular y la posición de la articulación:

• Evaluación Neurovascular: es esencial para detectar lesiones del nervio ciático, que pueden ocurrir en hasta el 10% de los casos. se debe comprobar la dorsiflexión del tobillo y el dedo gordo del pie, así como la sensibilidad en el pie y el tobillo.
• Examen de la Longitud de la Pierna: es importante comparar la longitud de ambas piernas ya que la misma puede proporcionar pistas sobre el tipo de luxación, en las luxaciones posteriores, la pierna afectada se verá acortada y rotada internamente, mientras que, en las anteriores, se verá rotada externamente y puede parecer acortada.
• Prueba de Patrick (Prueba de FABER): esta maniobra se realiza colocando el paciente en decúbito supino y flexionando, abduciendo y rotando externamente la cadera afectada de manera que el tobillo de la pierna afectada descanse sobre la rodilla contralateral, la presión hacia abajo en la rodilla contralateral provoca dolor en la cadera afectada, lo que sugiere una posible patología en la articulación de la cadera.
• Prueba de tracción: se aplica tracción axial a la pierna afectada para intentar reducir la luxación, la respuesta del paciente a esta maniobra puede proporcionar información adicional sobre la estabilidad de la articulación y la posibilidad de reducción cerrada.
• Prueba de McMurray modificada: se realiza con el paciente en decúbito supino, se flexiona y rota la cadera afectada interna y externamente mientras se aplica una presión axial a lo largo del eje del fémur, la presencia de dolor o chasquidos sugiere una posible lesión intraarticular, como una lesión del labrum acetabular.
• Prueba de Trendelenburg: el paciente se para sobre la pierna afectada y el médico observa si hay una inclinación de la pelvis hacia el lado contrario (hacia la pierna no afectada). Una prueba de Trendelenburg positiva puede indicar debilidad del músculo glúteo medio, que puede estar asociada con una lesión de la cadera.
• Signo de la pistola: cuando existen casos de luxación posterior, se puede detectar la cabeza del fémur desplazada hacia atrás durante la palpación de la cadera, a menudo descrita como el signo de la "pistola".
• Signo de la cresta iliaca: se observa cuando la cabeza del fémur sobresale debajo de la cresta iliaca en una luxación posterior de cadera, es similar al signo de la pistola, pero se enfoca en la protrusión de la cabeza del fémur en la parte superior y posterior de la cadera.
• Signo de Allis: se compara las alturas de las rodillas del paciente mientras este está acostado boca arriba, si una pierna parece más corta que la otra, puede indicar una posible luxación de cadera en el lado afectado.
• Signo de Trendelenburg: se observa cuando el paciente está de pie y hay una inclinación de la pelvis hacia el lado opuesto de la cadera afectada, indica debilidad del músculo glúteo medio, lo que puede ser causado por una luxación de cadera.
• Signo de Hibbs: es la apariencia abombada del flanco debido a la rotación interna del muslo y la pelvis hacia el lado afectado en una luxación de cadera.
• Signo de la almohada bajo el muslo: al colocar una almohada bajo el muslo del paciente acostado, se puede observar que la distancia entre la cadera y la mesa de examen disminuye en comparación con el lado contralateral, lo que sugiere una posible luxación de cadera en ese lado [14].

Diagnóstico diferencial

• Fractura de Cadera: las fracturas de cadera pueden presentar dolor intenso y limitación de la movilidad similar a la luxación de cadera, estas fracturas se caracterizan por sensibilidad localizada, incapacidad para soportar peso, deformidad y acortamiento de la pierna, la radiografía es esencial para confirmar el diagnóstico, revelando la presencia de fracturas, en el contexto de pacientes mayores, este tipo de lesión es particularmente prevalente y requiere un manejo integral para prevenir complicaciones a largo plazo y promover la recuperación.
•  Contusión de Cadera: la contusión de cadera implica una lesión de los tejidos blandos alrededor de la cadera, generalmente debido a un trauma directo, clínicamente, se presenta con dolor y equimosis en el área afectada, sin deformidad o acortamiento de la pierna, aunque la movilidad puede estar limitada por el dolor, la integridad estructural de la cadera se mantiene, lo que distingue esta condición de una luxación o fractura, la evaluación por imágenes puede ser utilizada para descartar lesiones óseas subyacentes.
•  Bursitis Trocantérica: la bursitis trocantérica se caracteriza por la inflamación de la bursa trocantérica, que causa dolor en la región lateral de la cadera, este dolor suele agravarse al tocar el área lateral de la cadera, especialmente al acostarse sobre el lado afectado, a diferencia de la luxación de cadera, no se observa deformidad ni acortamiento de la pierna, y la movilidad se puede ver comprometida principalmente por el dolor y no por un desplazamiento articular.
•  Artritis de Cadera: la artritis de cadera, comúnmente debido a osteoartritis o artritis reumatoide, se manifiesta con dolor crónico que aumenta con la actividad, rigidez matutina y un rango de movimiento limitado, en contraste con una luxación aguda, la artritis no suele tener un inicio repentino asociado con trauma, la evaluación clínica y por imágenes ayuda a confirmar la inflamación crónica y los cambios degenerativos en la articulación de la cadera.
• Infección Articular (Artritis Séptica): la infección articular o artritis séptica de la cadera causa dolor intenso y limitación del movimiento, junto con fiebre, eritema, y calor en la articulación, los signos sistémicos de infección también son comunes, la aspiración articular y análisis microbiológico son necesarios para confirmar el diagnóstico y diferenciarlo de una luxación de cadera [15].

Tabla 2. Diagnostico diferencial

Fuente: Tveit M, Gjesdal CG, Røe C. Can systematic clinical examination predict serious injury in patients with acute low back pain? Spine J. 2021

Tratamiento

Reducción cerrada
El objetivo principal del tratamiento inicial es reducir la luxación lo antes posible para minimizar el riesgo de complicaciones, como la necrosis avascular:

Maniobras de reducción:

• Allis Maneuver: Con el paciente en decúbito supino, se flexiona la cadera a 90 grados y se aplica tracción en línea con el fémur mientras se realiza una rotación externa.
• Bigelow Maneuver: Similar a la de Allis, pero con una técnica que involucra la extensión y la rotación externa de la cadera.
• Rochester/Whistler Maneuver: Con el paciente en decúbito supino y las piernas flexionadas, se realiza tracción y rotación del tobillo hasta lograr la reducción.
• Captain Morgan Technique: Con el paciente en decúbito supino, el clínico coloca su rodilla bajo la del paciente y aplica tracción hacia arriba mientras empuja el tobillo hacia abajo

Posreducción

Después de la reducción, se deben realizar radiografías y tomografías para confirmar la correcta reducción y descartar fragmentos óseos o lesiones ocultas, la rehabilitación incluye ejercicios de rango de movimiento controlado y evitar movimientos extremos durante las primeras semanas para prevenir recurrencias. [16].

Intervención quirúrgica

En casos de luxaciones complejas o irreductibles, o si hay fragmentos óseos atrapados, se puede requerir una reducción abierta o intervención quirúrgica adicional.

Complicaciones

La siguiente es una lista de complicaciones que pueden desarrollarse después de una luxación posterior y anterior de cadera:

• Necrosis avascular de la cabeza femoral.
• Condrólisis.
• Artritis postraumática con mayor incidencia de luxaciones postcomplejas.
• Lesión del nervio ciático.
• Osificación heterotópica.
• Luxación recurrente.

La incidencia de complicaciones es más alta en el tipo IV de Thompson-Epstein. La necrosis avascular y la artritis postraumática son más frecuentes con traumas más graves. Además, la incidencia de complicaciones es mayor en caderas reducidas después de 12 horas en comparación con las reducidas antes de ese tiempo. [17]

Conclusiones

La luxación de cadera es una lesión ortopédica seria que requiere atención inmediata, su diagnóstico precoz es esencial para evitar complicaciones graves, esto implica una evaluación clínica precisa y el uso adecuado de técnicas de imagenología, el manejo terapéutico, que incluye la reducción inmediata seguida de una rehabilitación apropiada, es crucial para una recuperación exitosa y para minimizar el riesgo de recurrencia, además, reconocer los factores de riesgo y comprender las complicaciones potenciales, como la necrosis avascular de la cabeza femoral o la lesión del nervio ciático, es fundamental para una gestión efectiva y para mejorar los resultados clínicos.

Los avances tecnológicos, como la reconstrucción 3D y las herramientas de diagnóstico asistido por computadora, están revolucionando el diagnóstico y tratamiento de la luxación de cadera, estas innovaciones están mejorando la precisión del diagnóstico y abriendo nuevas posibilidades terapéuticas, por lo tanto, es crucial seguir investigando y aplicando estos avances para mejorar aún más el manejo de esta lesión ortopédica grave y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados, abordar la luxación de cadera de manera integral y multidisciplinaria, con un enfoque en la identificación temprana, el tratamiento efectivo y la prevención de complicaciones, es esencial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes, continuar investigando y aplicando estos avances será crucial para avanzar en el manejo de esta lesión ortopédica grave.

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