Figura 1. Paederus irritans el insecto
Dermatitis por Paederus “Fuetazo” en zonas rurales del Ecuador
Troya, Carlos [1], Proaño, Charyl [2], Villavicencio, Gabriela [2], Vásquez, Mónica [2], Herrera, Diego [1]
1. Equipo de docencia Saludesa
2. Residente del Postgrado de Medicina Familiar PUCE Quito
PRÁCTICA FAMILIAR RURAL│Vol.1│No.1│Julio 2016│Recibido: 22/01/2016│Aprobado: 03/03/2016
Como citar este artículoTroya C, Proaño C, Villavicencio G, Vásquez M, Herrera D. Dermatitis por Paederus “Fuetazo” en zonas rurales del Ecuador. PFR [Internet]. 26 de noviembre de 2018 [citado 31 de octubre de 2021];1(1). Disponible en: https://www.practicafamiliarrural.org/index.php/pfr/article/view/85. |
Resumen
Se realizó una investigación bibliográfica de la dermatitis de contacto por Paederus, revisando además la presentación clínica de 33 casos de dermatitis por Paederus, atendidos desde el año 2011 al 2015, que fueron atendidos en el Hospital Pedro Vicente Maldonado del Noroccidente del Pichincha, zona subtropical del bosque húmedo
Palabras clave: dermatitis por Paederus, fuetazo, salud rural
Introducción
La dermatitis por Paederus, también conocida como “dermatitis linear” o “fuetazo” (término coloquial de los habitantes de la zonas rurales de la costa ecuatoriana para referirse a la marca dejada por un latigazo o “fuetazo”), es una dermatitis de contacto irritante caracterizada por eritema y lesiones ampullosas, de aparición repentina en zonas expuestas del cuerpo que tienen contacto con un insecto, que pertenece al género Paederus. (1) El insecto libera un fluido celómico que contiene paederina, un vesicante poderoso con el roce accidental o al aplastarlos sobre la piel. (2)
El paederus género pertenece a la familia de Staphyllinidae, Coleoptae orden, clase Insecta, su distribución es en todo el mundo. (3) Los escarabajos paederus se han asociado con brotes de dermatitis en varios países de todos los continentes; sin embargo poca importancia se ha dado a esta enfermedad probablemente debido al sub registro propio de las patologías de zonas rurales. (4) La serie actual ofrece un registro único de varios casos en un intervalo muy corto, relacionado con la alta precipitación de la región subtropical del Nor-Occidente de Pichincha (Ecuador) en la que se encuentran los dos cantones a los que pertenecen los pacientes (Puerto Quito, Pedro Vicente Maldonado). (5) La descripción clásica del paederus es de un insecto con dos colores (habitualmente negro con rojo) la variante de la zona presenta solo color negro. (6)
Los paederus son nocturnos y son atraídos por luces incandescentes o fluorescentes, debido a los cual, entran en contacto con los seres humanos. La hemolinfa del insecto contiene paderina, que libera el insecto sobre la piel, cuando el paciente intenta retirar el insecto. (7)
Los escarabajos paederus viven en hábitats húmedos y se alimentan de desechos. En la época húmeda los habitantes de la zona anticipan la aglomeración de estos y otros insectos alrededor de los focos y luminarias. La familia que fue afectada en la serie presentada tomó contacto con agua guardada en reservorios externos (tanque de almacenamiento) y esto permitió una forma inusual de las lesiones al mismo tiempo que prolongada. Algunos de los casos descritos requirieron manejo en hospitalización debido a la localización y extensión de las lesiones. (8)
En Ecuador hay dos tipos paederus ornaticornis y paederus irritans. La incidencia de casos es mayor durante el último trimestre del año, el período que sigue inmediatamente a la temporada de lluvias. (6)
Figura 1. Paederus irritans el insecto
Fuente: De David Evans - http://www.flickr.com/photos/21081514@N08/5293403923/, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27879713
Figura 2. Lesiones en región genitocrural por contacto con ropa contaminada con paederina.
Fuente: Hospital Pedro Vicente Maldonado
La experiencia
En los casos observados en nuestra práctica hospitalaria, la región anatómica más afectada fue el tronco, seguida del muslo y cara. El promedio en aparecer los síntomas fue de 12 a 24 horas, el primer síntoma fue prurito y la demora en acudir a un establecimiento de salud fue de 4 días; la tasa de curación fue de 66.7% a la semana, varios de estos pacientes necesitan hospitalización, por desarrollar una forma de eczema, presentar lesiones necróticas, o tener duda diagnostica por la extensión y gravedad de la lesión. (9)
Todos los pacientes recibieron tratamiento con corticoides de baja potencia, en un promedio de 7 días; siendo la evolución favorable al corticoide una forma de diagnóstico farmacológico. (10)
Figura 3. Pacientes con lesiones por dermatitis por paederus irritans
Fuente: Hospital Pedro Vicente Maldonado
El tratamiento que recibieron los pacientes fue el convencional, ya que se recomienda que los casos deben ser manejados con remoción del irritante, lavado inicial con agua y jabón, la aplicación de compresas frías húmedas seguido de esteroides tópicos y antibióticos si hay infección secundaria. (10)
Las actividades que ayudan a evitar el contacto del hombre con el escarabajo son los principales métodos para prevenir lesiones por paederina. Algunas de las prácticas que pueden ser empleadas para conseguir esto incluyen (10):
Conclusiones
La dermatitis por paederus es una enfermedad común en zonas rurales. Los autores consideran que una mayor conciencia pública de esta condición puede disminuir la exposición mucocutánea a la paderina y consecuentemente las complicaciones.
Se requieren campañas educativas continuas para empoderar a la gente sobre el uso de las medidas preventivas.