Práctica Familiar Rural

Estrés académico y sintomatología ansiosa en estudiantes universitarios: tamizaje, perfil sintomático y prioridades de intervención desde Atención Primaria de Salud

2026-07-22T15:37:04-06:00

Introducción: La salud mental de estudiantes universitarios constituye una prioridad emergente para las instituciones de educación superior por su relación con estrés académico, síntomas ansiosos, rendimiento, permanencia y bienestar. La detección temprana permite identificar grupos que requieren acompañamiento y orientar intervenciones preventivas desde Atención Primaria de Salud.
Objetivo: Caracterizar la sintomatología ansiosa y el estrés académico en estudiantes de una universidad pública ecuatoriana, identificando dominios sintomáticos predominantes, grupos con mayor carga y prioridades de intervención institucional.
Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal, con alcance descriptivo y análisis exploratorio. Se analizaron formularios digitales autoaplicados. La sintomatología ansiosa se evaluó mediante un cuestionario institucional basado en dominios de la Hamilton Anxiety Rating Scale; por su modalidad autoaplicada, los resultados se interpretaron como tamizaje y no como diagnóstico clínico. El estrés académico se evaluó mediante inventario institucional tipo Likert. Se calcularon frecuencias, porcentajes, intervalos de confianza del 95% y pruebas χ² exploratorias en facultades con tamaño muestral suficiente.
Resultados: Se incluyeron 459 registros válidos para sintomatología ansiosa y 505 para estrés académico. El 82,1% presentó sintomatología ansiosa moderada o alta y el 96,2% mostró estrés académico moderado o severo. Los dominios ansiosos con mayor puntuación media fueron estado de ánimo ansioso, dificultad de concentración y memoria, tensión e insomnio. Los principales estresores fueron exámenes y evaluaciones, presión por buenas calificaciones, frustración por incumplimiento de tareas, falta de tiempo y sobrecarga académica. Las facultades con mayor carga fueron Ingeniería en Sistemas, Electrónica e Industrial; Diseño y Arquitectura; Ciencias de la Salud; e Ingeniería Civil y Mecánica.
Conclusiones: Los hallazgos muestran una elevada carga de síntomas ansiosos y estrés académico en la población evaluada. Dado el diseño transversal, el muestreo voluntario y la modalidad autoaplicada de los instrumentos, las cifras deben interpretarse como proporciones de tamizaje y no como prevalencias clínicas. Se recomienda institucionalizar un modelo escalonado de promoción, tamizaje, consejería breve, fortalecimiento tutorial, higiene del sueño, gestión del tiempo y derivación oportuna.

Experiencias de parto biomédico en un hospital público de la ciudad de Quito, en los años 2010 – 2011 y evolución del reconocimiento de la violencia obstétrica en las normativas ecuatorianas.

2026-07-23T16:52:00-06:00

Esta investigación se compone de dos momentos. En el primero, analizo los datos recogidos en un estudio etnográfico previo, para identificar aspectos de la violencia obstétrica, a la luz de las normativas internacionales y nacionales. En el segundo, analizo la evolución del reconocimiento jurídico de la violencia obstétrica en las normativas ecuatorianas. El objetivo es analizar y reinterpretar - a la luz de la legislación vigente - las rutinas obstétricas observadas en una época previa al reconocimiento de la violencia obstétrica en Ecuador, para evidenciar la importancia de las transformaciones en las normativas sanitarias. Metodología: estudio cualitativo retrospectivo con enfoque en la teoría fundamentada de Strauss y Corbin, complementado con un análisis documental de la evolución del marco normativo sobre los derechos de las mujeres en período de parto, en Ecuador. Resultados: El análisis de los datos recogidos en los años 2010-2011 permite evidenciar prácticas médicas rutinarias, que hoy son catalogadas como violencia obstétrica, por normativas nacionales e internacionales. El reconocimiento de la violencia obstétrica ha sido progresivo en la normativa ecuatoriana. En un inicio, se reconocieron algunos aspectos de este tipo de violencia, pero bajo el concepto de Parto Culturalmente Adecuado; en relación a un contexto histórico de desigualdad social y elevadas tasas de mortalidad materna y neonatal, que por décadas han afectado a las mujeres rurales, especialmente indígenas y afroecuatorianas. Con el tiempo, las normativas incluyeron el térmico Parto Humanizado, que amplía su alcance más allá de las poblaciones indígenas. En el proceso, también se evidencia una disyuntiva entre un modelo tradicional de atención del parto y un modelo biomédico. Dilema que ha sido resuelto con el planteamiento del concepto Atención Intercultural, que apela a la integración de la partera en el sistema formal de salud pública. En la actualidad, ya se reconoce a la violencia obstétrica como una forma de violencia de género, pero aún no se ha definido una ley que la sancione. Conclusión: los cambios en la normativa ecuatoriana han contribuido a la reinterpretación de rutinas médicas habituales, como formas de violencia obstétrica históricamente naturalizadas. La identificación de las acciones que vulneran la dignidad y la integridad de las mujeres en proceso de parto, pasó de estar vinculado con las diferencias culturales, al parto humanizado y finalmente al reconocimiento de la violencia obstétrica en la normativa ecuatoriana.

El Método SALUDESA de Razonamiento Clínico

2026-07-26T18:16:50-06:00

El razonamiento clínico constituye una de las competencias centrales en la práctica médica y su desarrollo representa un desafío en la educación médica contemporánea. A pesar de los avances en métodos diagnósticos y tecnologías biomédicas, los errores diagnósticos continúan siendo una causa significativa de eventos adversos en medicina. Diversos estudios han demostrado que una proporción importante de estos errores se relaciona con fallos en el proceso de razonamiento clínico y con sesgos cognitivos.

En este artículo se propone el Método SALUDESA de Razonamiento Clínico (MSRC), un modelo pedagógico diseñado para estructurar el proceso diagnóstico mediante seis etapas cognitivas: reconocimiento del problema clínico, generación abductiva de hipótesis diagnósticas, estratificación de riesgo, deducción mediante pruebas diagnósticas dirigidas, integración inductiva de la información clínica y análisis metacognitivo del proceso diagnóstico.

Este modelo integra conceptos provenientes de la epistemología médica, la lógica abductiva y la literatura contemporánea sobre razonamiento clínico y error diagnóstico. El MHRC se propone como una herramienta educativa aplicable a la enseñanza clínica, particularmente en la presentación y análisis de casos clínicos en revistas médicas y programas de formación.

Cuando la prevención se usa para abandonar hospitales

2026-07-21T11:15:59-06:00

Este artículo analiza críticamente la instrumentalización contemporánea de la Atención Primaria de Salud (APS) en América Latina, con especial énfasis en el contexto ecuatoriano. El autor sostiene que, a diferencia del proyecto emancipador y universalista original de Alma-Ata, las reformas de corte tecnocrático y neoliberal han vaciado de contenido a la APS integral, transformándola en una estrategia selectiva orientada a la contención del gasto fiscal.

Dolor torácico en emergencia

2026-07-27T08:39:18-06:00

El dolor torácico es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de emergencia y representa un desafío diagnóstico debido a la necesidad de descartar etiologías potencialmente letales como el síndrome coronario agudo (SCA), la disección aórtica y el tromboembolismo pulmonar.

Presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años con dolor torácico opresivo retroesternal posterior a una ingesta. La evaluación inicial incluyó electrocardiograma (ECG) y medición seriada de troponina ultrasensible mediante algoritmo 0/1 hora, descartándose necrosis miocárdica.

El examen físico reveló distensión abdominal y dolor a la palpación, y la ecografía abdominal demostró barro biliar.

El caso se analiza aplicando el Método Saludesa de Razonamiento Clínico, un modelo estructurado basado en generación abductiva de hipótesis, estratificación de riesgo, pruebas diagnósticas dirigidas, integración inductiva y análisis metacognitivo del proceso diagnóstico.

Este enfoque permite mejorar la enseñanza del razonamiento clínico y reducir errores diagnósticos en la evaluación del dolor torácico.