Práctica Familiar Rural

Manejo de la apendicitis aguda no complicada en pacientes pediátricos y adultos: Revisión sistemática

Josué Israel Rodríguez Mariño — 2025-11-25

Introducción: la apendicitis aguda es una causa frecuente de abdomen agudo y se clasifica en formas no complicadas y complicadas. Tradicionalmente se trata con apendicectomía, aunque el tratamiento con antibióticos ha ganado espacio en casos no complicados, existen diferencias clínicas entre adultos y niños que afectan el diagnóstico y manejo, siendo más difícil de identificar en los menores de 5 años.

Objetivo general: analizar las estrategias de manejo de la apendicitis aguda no complicada en pacientes pediátricos y adultos, comparando los resultados del tratamiento antibiótico y de la apendicectomía según la evidencia científica actual.

Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de literatura científica publicada entre 2020 y 2025 sobre el manejo de la apendicitis aguda no complicada en adultos y población pediátrica. La búsqueda incluyó bases de datos como PubMed, Cochrane, Scopus y Embase, con análisis de tasas de recurrencia, complicaciones, duración de hospitalización y tiempo de recuperación.

Resultados: de 1 243 artículos encontrados, 27 estudios cumplieron con los criterios y fueron incluidos en esta revisión. Se analizaron 2 612 pacientes con apendicitis no complicada, tanto pediátricos como adultos. El 55 % fueron hombres y el 45 % mujeres. El tratamiento quirúrgico fue principalmente por laparoscopía, mientras que el manejo no operatorio consistió en antibióticos intravenosos seguidos de orales, en adultos el manejo no operatorio tuvo una tasa de éxito del 68–75 %, mientras que en niños fue mayor del 82–87 %. La recurrencia fue más alta en adultos (27–30 %) que en pediátricos (12–15 %). Las complicaciones quirúrgicas fueron mínimas en ambos grupos y la hospitalización fue más corta con cirugía, la mortalidad fue baja (<0,1 %) y no relacionada directamente con la apendicitis.

Conclusión: el tratamiento antibiótico en apendicitis no complicada mostró buenos resultados tanto en adultos como en niños con mayor tasa de éxito inicial y menor recurrencia en población pediátrica, sin embargo, en adultos hubo más recurrencias y complicaciones especialmente en presencia de apendicolito, lo cual destacase la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes y de más estudios a largo plazo en ambas poblaciones.

Contra el cronómetro

Diego Herrera — 2026-03-24

Reducir el tiempo de consulta médica para aumentar la cobertura parece una solución simple a un problema complejo. Si cada consulta dura menos minutos, el sistema puede atender a más pacientes. Desde una perspectiva administrativa, el razonamiento es intuitivo. Sin embargo, la medicina no funciona bajo las mismas reglas que la producción industrial.

La anemia infantil como padecimiento social

Miguel Obregón — 2026-03-24

Introducción: La anemia infantil continúa siendo un problema persistente de salud pública en contextos rurales, a pesar de la implementación sostenida de estrategias biomédicas basadas en suplementación con hierro y fortificación alimentaria. La persistencia del fenómeno sugiere la existencia de determinantes socioculturales que exceden el enfoque nutricional tradicional.

Objetivo: Comprender la anemia infantil desde una perspectiva antropológica, explorando las representaciones sociales, prácticas familiares y significados culturales asociados al padecimiento en una comunidad rural del noroccidente ecuatoriano.

Metodología: Estudio mixto con predominio cualitativo, sustentado en la antropología médica. La fase cuantitativa incluyó revisión retrospectiva de historias clínicas de niños con diagnóstico de anemia ferropénica (Hb < 11 g/dl). La fase cualitativa consistió en trabajo de campo etnográfico con entrevistas en profundidad a informantes clave, análisis del discurso y clasificación de representaciones sociales.

Resultados: Se evidenció persistencia de anemia infantil, bajo cumplimiento de seguimiento clínico y escasa mejoría, independientemente del acceso geográfico a servicios de salud. El análisis etnográfico reveló representaciones sociales consolidadas que interpretan la anemia como debilidad corporal, expresión de pobreza estructural y riesgo de enfermedad grave. Predominan prácticas terapéuticas centradas en la alimentación y una deslegitimación simbólica del diagnóstico biomédico.

Conclusiones: La anemia infantil emerge como un padecimiento socialmente producido y moralmente interpretado. Su persistencia no puede explicarse exclusivamente desde el paradigma biomédico. La incorporación de enfoques socioculturales es indispensable para diseñar intervenciones culturalmente situadas y sostenibles en contextos rurales.

El síntoma como lenguaje relacional del sistema familiar

Ana Mantilla — 2026-03-24

Desde la teoría sistémica, los síntomas individuales no se comprenden como fenómenos aislados, sino como expresiones relacionales que cumplen funciones dentro del sistema familiar. El presente estudio analiza, desde un enfoque etnográfico, un conjunto de familias atendidas en el primer nivel de atención en Portoviejo, Manabí, Ecuador.

El estudio se basa en el análisis cualitativo de estudios familiares desarrollados en el contexto de la formación en Medicina Familiar y Comunitaria. Se utilizaron entrevistas clínicas, familiogramas, ecomapas y observación participante como fuentes de información. Los datos fueron analizados mediante triangulación temática con el fin de identificar patrones relacionales recurrentes y su significado sistémico.

Los resultados muestran que los síntomas físicos, conductuales o emocionales pueden operar como dispositivos comunicacionales que regulan la cohesión, la distancia y las jerarquías dentro del sistema familiar. Entre los patrones identificados se encuentran la triangulación intergeneracional, la transmisión transgeneracional de patrones relacionales, la confusión de roles y el uso reiterado del sistema de salud como escenario simbólico del conflicto familiar.

Los hallazgos subrayan la importancia de integrar perspectivas sistémicas y culturales en la comprensión del síntoma familiar en atención primaria. En este contexto, el síntoma puede funcionar como una estrategia relacional que permite al sistema familiar mantener su equilibrio frente a tensiones sociales, económicas y emocionales.

Ética de la investigación con seres humanos, interculturalidad y legitimidad de la ciencia

Camilo Molina Bolívar — 2026-03-25

El texto presenta una respuesta al diálogo sobre artículos publicados en los últimos cinco años en torno a la ética de la investigación con seres humanos en el contexto de la pandemia y sus efectos posteriores. Identifica que la crisis sanitaria configuró decisiones bajo incertidumbre que incidieron en la distribución del riesgo, la justicia y la legitimidad de las respuestas públicas. Destaca la perspectiva intercultural como base para comprender el cuidado, la autoridad médica y la relación entre saberes locales y ciencia. Sitúa el debate en un escenario de desinformación, polarización y debilitamiento de la confianza pública en la ciencia, junto con tensiones en la cooperación internacional en salud. Señala que la diversidad cultural exige marcos bioéticos rigurosos que resguarden la integridad científica en la investigación con seres humanos. Propone fortalecer una bioética global, interdisciplinaria y humanista que articule ciencias sociales, políticas públicas y salud, y plantea renovar el debate académico sobre ética, legitimidad científica y sistemas de salud en la etapa pospandemia.

Más allá de la glucosa, complicaciones por uso de los nuevos antidiabéticos: reporte de caso

roberto Carlos proaño — 2026-03-24

La cetoacidosis diabética euglucémica (CADeu) es una entidad emergente asociada al uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), caracterizada por acidosis metabólica con anión gap elevado, cetosis y niveles de glucosa normales o discretamente elevados.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 88 años con múltiples comorbilidades, incluyendo diabetes mellitus tipo 2 tratada con dapagliflozina, que ingresa por disnea progresiva en el contexto de infección respiratoria.

Los estudios revelaron acidosis metabólica con anión gap elevado y glucemia de 119 mg/dl, orientando al diagnóstico de cetoacidosis diabética euglucémica.