Histoplasmosis Diseminada en paciente Inmunocompetentes

Daniel Valencia Sancho; Jacqueline Loza Santillan; Paulina Santana Vargas; Paula Zambrano-Achig; Francisco Pérez Tasigchana

Daniel Valencia Sancho Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín
Jacqueline Loza Santillan Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín
Paulina Santana Vargas Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín
Paula Zambrano-Achig Univesidad UTE
Francisco Pérez Tasigchana Univesidad UTE

Palabras clave: histoplasmosis, síndrome antifosfolípido, lupus eritematoso sistémico

Resumen

La histoplasmosis es una infección micótica que se adquiere por inhalación causando enfermedad pulmonar en su forma primaria. Puede diseminarse a otros órganos sobre todo en pacientes inmunodeprimidos en quienes alcanza una alta mortalidad. Es endémica en ciertas zonas, en especial las templadas y tropicales. Las manifestaciones clínicas varían según la diseminación y estado inmunológico de la persona. El diagnóstico se lo realiza por la identificación histopatológica, cultivo y serología.

Paciente femenina adulta joven afroamericana sin antecedentes clínicos que presenta cuadro de un año de evolución caracterizado por pérdida involuntaria de peso, alopecia, lesiones dérmicas hiperpigmentadas, diarrea y adenopatías cervicales cuyo estudio histopatológico fue compatible con histoplasmosis. Estudios de extensión sugirieron, pero no confirmaron, una patología autoinmune asociada.

En Ecuador no existe registro de casos de histoplasmosis a pesar de ser considerada una micosis endémica en la zona. El estudio de inmunocompetencia en el caso presente fue sugestivo de un lupus eritematoso sistémico con manifestaciones solapadas. Los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico son susceptibles a infecciones oportunistas por hongos dado a defectos inmunológicos intrínsecos con alteración de la inmunidad celular.

La histoplasmosis es una enfermedad endémica en nuestro medio, infradiagnosticada por la diversidad del cuadro clínico y su asociación con otras patologías.

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Biografía del autor/a

Daniel Valencia Sancho, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín

Médico Internista, Medicina Interna, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Quito. Ecuador.

Jacqueline Loza Santillan, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín

Médico Internista, Medicina Interna, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Quito. Ecuador.

Paulina Santana Vargas, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín

Médico Patólogo, Patología, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Quito. Ecuador.

Paula Zambrano-Achig, Univesidad UTE

Univesidad UTE, Centro de Investigación en Salud Pública y Epidemiología Clínica (CISPEC). Quito, Ecuador.

Francisco Pérez Tasigchana, Univesidad UTE

Univesidad UTE, Centro de Investigación en Salud Pública y Epidemiología Clínica (CISPEC). Quito, Ecuador

Citas

1. Bahr NC, Antinori S, Wheat LJ, Sarosi GA. Histoplasmosis infections worldwide: thinking outside of the Ohio River valley. Curr Trop Med reports. 2015;2(2):70–80.
2. Seyedmousavi S, Guillot J, Tolooe A, Verweij PE, de Hoog GS. Neglected fungal zoonoses: hidden threats to man and animals. Clin Microbiol Infect. 2015;21(5):416–25.
3. Staffolani S, Buonfrate D, Angheben A, Gobbi F, Giorli G, Guerriero M, et al. Acute histoplasmosis in immunocompetent travelers: a systematic review of literature. BMC Infect Dis. 2018;18:673.
4. Wheat L, Azar M, Bahr N, Spec A, Relich R, Hage C. Histoplasmosis. Infect Dis Clin N Am. 2016;30(1):207–27.
5. Álvarez E, Amaro J, Villavicencio L. Histoplasma capsulatum:¿ un agente emergente para Chile?. Rev Chil infectología. 2018;35(3):309–11.
6. Scully MC, Baddley JW. Epidemiology of histoplasmosis. Curr Fungal Infect Rep. 2018;12(1):51–8.
7. Manos N, Ferebee S, Kerschbaum W. Geographic variation in the prevalence of histoplasmin sensitivity. Dis chest. 1956;29(6):649–68.
8. Laniado-Laborin R. Coccidioidomycosis and other endemic mycoses in Mexico. Rev Iberoam Micol. 2007;24:249–58.
9. Gutierrez M, Canton A, Sosa N, Puga E, Talavera L. Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS in Panama: a review of 104 cases. Clin Infect Dis. 2005;40:1199–202.
10. Mata-Essayag S, Colella M, Rosello A. Histoplasmosis: a study of 158 cases in Venezuela, 2000 – 2005. Medicine (Baltimore). 2008;87:193–202.
11. Cermeno J, Hernandez I, Cermeno J. Epidemiological survey of histoplasmine and paracoccidioidine skin reactivity in an agricultural area in Bolivar state, Venezuela. Eur J Epidemiol. 2004;19:189–93.
12. Van Gelderen de Komaid A, Duran E. Histoplasmosis in northwestern Argentina. II: Prevalence of Histoplasmosis capsulati and paracoccidioidomycosis in the population south of Chuscha, Gonzalo and Potrero in the province of Tucuman. Mycopathologia 1995; 129 : 17 – 23. Mycopathologia. 1995;129:17–23.
13. Van Gelderen de Komaid, A Duran E, Borges de Kestelman I. Histoplasmosis and paracoccidioidomycosis in northwestern Argentina III. Epidemiological survey in Vipos, La Toma, and Choromoro - Trancas, Tucuman, Argentina. Eur J Epidemiol. 1999;15:383–8.
14. Azar M, Hage C. Laboratory diagnostics for histoplasmosis. J Clin Microbiol. 2017;55:1612–20.
15. Dufresne SF, Marr KA, Shoham S. Diagnosis of Systemic Fungal Diseases. In Principles and Practice of Transplant Infectious. Diseases. 2019;819–40.
16. Morán Ayala MP. Determinación de histoplasmosis en aspirado de médula ósea en pacientes con VIH en el Hospital de Infectología". Universidad de Guayaquil; 2015.
17. Molina L, Garau M, García J, Odriozola M, Del Palacio A. A propósito de tres casos de histoplasmosis importada en nuestro hospital. Rev Iberoam Micol. 2002;19:204–7.
18. Bueter C, Deepe GS, Rappleye CA. Histoplasma capsulatum and Histoplasmosis. Curr Prog Med Mycol. 2017;139–67.
19. Gajurel K, Dhakal R, Deresinski S. Histoplasmosis in transplant recipients. Clin Transpl. 2017;31(10):13087.
20. Cáceres DH, Gómez BL, Restrepo Á, Tobón ÁM. Histoplasmosis y sida: factores de riesgo clínicos y de laboratorio asociados al pronóstico de la enfermedad. Infection. 2012;16:44–50.
21. Pedraza Á, Vargas-Rumilla, M. I Ramírez-Roa JL. Registry of primary immunodeficiencies in children at a fourth level hospital. Bogota, 2010-2016. Rev Alerg Mex. 2018;65(4):341–8.
22. Almeida MA, Almeida-Silva F, Guimarães AJ, Almeida-Paes R, Zancopé-Oliveira RM. The occurrence of histoplasmosis in Brazil: A systematic review. Int J Infect Dis. 2019;86:147–56.
23. Cervera R. Antiphospholipid syndrome. Thrombosis research, 151, S43-S47. Thromb Res. 2017;151:s43–7.
24. Hedrich CM, Smith EM, Beresford MW. Juvenile-onset systemic lupus erythematosus (jSLE)–Pathophysiological concepts and treatment options. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(4):488–504.
25. Cervera R, Serrano R, Pons-Estel GJ, Ceberio-Hualde, L Shoenfeld Y, De Ramón E, Tincani A. Morbidity and mortality in the antiphospholipid syndrome during a 10-year period: a multicentre prospective study of 1000 patients. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1011–8.
26. Ministerio de Salud Pública del Ecuador Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Guía de Práctica Clínica (Adopción GPC LES chilena) Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP. 2016.