En América Latina, y en particular en Ecuador, los sistemas de salud persiguen modelos de desarrollo descontextualizados de sus historias y trayectorias; el “american way of life” es un fetiche en la civilización y la cultura. Esto se traduce en modelos de desarrollo del territorio urbano y rural con una profunda influencia en el fenómeno salud enfermedad (ciudades con centros densamente poblados, enfermedades denominadas del “progreso”, transición epidemiológica). Una amplia base de la pirámide poblacional clama por “salud”, pero el significado de este concepto se ha poblado de ideología. A la par, la ruralidad vive la misma transición, en medio de la basura generada en la urbe, con el sueño de “salir algún día a la ciudad”.